|
|
Ateroskleróza a kardiovaskulární riziko u vybraných revmatických onemocnění.
Oreská, Sabína ; Tomčík, Michal (vedoucí práce) ; Horák, Pavel (oponent) ; Soukup, Tomáš (oponent)
Kardiovaskulární (KV) nemoci na podkladě aterosklerózy jsou vedoucí příčinou morbidity a mortality ve světě. U pacientů s revmatickými nemocemi hrají roli kromě tzv. tradičních rizikových faktorů také netradiční rizikové faktory související se zánětlivým onemocněním. Na rozdíl od relativně častějších onemocnění pojiva je u vzácnějších nemocí nedostatek studií s touto problematikou. Cílem této práce bylo zhodnotit KV riziko u 90 pacientů s idiopatickými zánětlivými myopatiemi (IZM) ve srovnání se 180 zdravými kontrolami (ZK) z běžné populace se srovnatelným věkem a poměrem pohlaví, bez anamnézy manifestního KV onemocnění. Výsledky této průřezové kohortové studie ukázaly významně vyšší prevalenci tradičních rizikových faktorů a také subklinické aterosklerózy u pacientů s IZM oproti ZK. Skórovací systémy (SCORE, SCORE2 a modifikované SCORE) se v porovnání s nálezy na sonografii karotid ukázaly jako nepřesné při odhadu KV rizika, přičemž jako nejpřesnější se jeví SCORE2. Nejzávažnější KV rizikový profil byl patrný u pacientů se statiny indukovanou nekrotizující myopatií. Vyšší KV riziko u IZM bylo celkově asociované s vyšším věkem, aktivitou nemoci, parametry tělesného složení i vyšším krevním tlakem. Potvrdili jsme vyšší KV riziko i prevalenci tradičních rizikových faktorů u pacientů s IZM proti běžné...
|
|
|
Prevalence a závažnost sexuálních dysfunkcí u pacientů s vybranými revmatickými onemocněními a efekt specializované fyzioterapeutické intervence na sexuální zdraví těchto pacientů
Heřmánková, Barbora ; Tomčík, Michal (vedoucí práce) ; Horák, Pavel (oponent) ; Suchý, David (oponent)
Úvod: Vzácná revmatická onemocnění, jako jsou systémová sklerodermie (SSc) a idiopatické zánětlivé myopatie (IZM), představují závažné autoimunitní choroby s multiorgánovým postižením a často významným funkčním omezením, které mají chronický a progresivní charakter. Závažné klinické projevy SSc a IZM jsou často asociovány s významným zhoršením všech aspektů kvality života včetně sexuálních funkcí. Problematice sexuálního zdraví se u těchto nemocí věnovalo jen omezené množství studií, které jsou limitované malým vzorkem pacientů, použitím nestandardizovaných škál nebo metodologickou kvalitou. Žádná ze studií navíc nehodnotila funkce pánevního dna (PD) a vztah k álním funkcím u těchto onemocnění. Cíle: Cílem této práce bylo průřezově zhodnotit prevalenci a závažnost sexuálních dysfunkcí a dysfunkcí PD u žen a mužů se SSc a IZM a porovnat výsledky se zdravou kontrolní (ZK) skupinou se stejným pohlavím a věkem. Dále jsme chtěli zhodnotit možnou souvislost mezi závažnější sexuální dysfunkcí/dysfunkcí PD a faktory souvisejícími s onemocněním. neposlední řadě bylo naším cílem v rámci pilotního projektu zhodnotit vliv osmitýdenní specializované fyzioterapie na sexuální zdraví žen se SSc/IZM. Práce se skládá ze dvou projektů, kdy první představuje monocentrickou průřezovou kontrolovanou studii a druhý z projektů je...
|
|
|
Tělesné složení u pacientů s diagnozou idiopatické zánětlivé myopatie
Mareček, Ondřej ; Česák, Petr (vedoucí práce) ; Kinkorová, Ivana (oponent)
Název: Tělesné složení u pacientů s diagnózou idiopatické zánětlivé myopatie Cíle: Cílem této práce bylo porovnat vybrané parametry tělesného složení u pacientů s idiopatickou zánětlivou myopatií (IZM) se skupinou zdravých jedinců (ZK) se srovnatelným věkem a pohlavím. Dalším dílčím cílem bylo zhodnotit vliv vybraných klinických parametrů u pacientů s IZM na detekovanou variabilitu sledovaných parametrů tělesného složení a na pohybovou aktivitu pacientů. Metody: Výzkumný soubor tvořilo 84 probandů (54 IZM, 30 ZK). V antropometrii jsme měřili: tělesnou výšku (cm), hmotnost (kg) a BMI (kg/m2 ). Bioelektrickou impedancí BIA 2000-M jsme získali hodnoty: celkové tělesné vody (TBW v %), svalové hmoty (LBM v kg), tělesného tuku (BF v %), buněčné hmoty z tukuprosté hmoty (BCM z FFM v %) a podíl mimobuněčné vnitrobuněčné hmoty (ECM/BCM). Pomocí přístroje Lunar řady iDXA jsme získali hodnoty: svalové hmoty (LBM v kg), tělesného tuku (BF v %), hustoty kostních minerálů (BMD v g/cm3 ), viscerálního tuku (Visceral v kg). Tyto změřené hodnoty jsme doplnili dotazníkem pohybové aktivity HumanAcitvity Profile (HAP). Statistika: T-test, Mann Whitney U test, Cohen's d a Partialeta-squared. Výsledky: Vybrané hodnoty (průměr±SD): tělesná výška: IZM 164,7 ± 9,1 cm, ZK 170,3 ± 7 cm; tělesná hmotnost: IZM 73 ± 14,3 kg, ZK...
|
|
|
Vztah solubilních faktorů imunitního systému k fenotypu idiopatických zánětlivých myopatií
Klein, Martin ; Vencovský, Jiří (vedoucí práce) ; Hrnčíř, Zbyněk (oponent) ; Horák, Pavel (oponent)
Úvod: Idiopatické zánětlivé myopatie (myositidy, IIM), představují heterogenní skupinu vzácných autoimunitních systémových onemocnění, společně charakterizovaných zejména svalovou slabostí, postihující převážně proximální skupiny příčně pruhovaného svalstva. Heterogenita myositid je více než v klinickém obraze vyjádřena v jejich patogenetických mechanismech a odráží se v imunofenotypové odpovědi u jednotlivých podtypů. Cíle práce: Cílem této práce bylo popsat asociace a vliv solubilních faktorů imunitního systému, přítomných v sérech pacientů s IIM, s fenotypovými charakteristikami myositid a jejich podtypů, ověřit případnou expresi těchto molekul v zánětlivě změněné svalové tkáni pacientů a zhodnotit jejich význam v patogenezi analýzou jejich působení na imunitní a svalové buňky in vitro. Výsledky: Popsali jsme prevalenci a charakteristiku kloubního postižení u pacientů s myositidou a jeho významnou asociaci s anti-Jo-1 autoprotilátkou. Dále jsme potvrdili vztah anti-HMGCR protilátky k imunitně zprostředkované nekrotizující myopatii, její těsný vztah k předchozí léčbě statiny a recentní nárůst incidence. Prokázali jsme překvapivou negativní asociaci hladin IFNα s aktivitou svalového postižení na magnetické rezonanci, avšak popisujeme korelaci klinické aktivity onemocnění s aktivací dráhy...
|
|
|
Vliv pohybové intervence na průběh a aktivitu vybraných revmatických onemocnění
Špiritović, Maja ; Tomčík, Michal (vedoucí práce) ; Horák, Pavel (oponent) ; Soukup, Tomáš (oponent)
Úvod: Tato práce byla zaměřená na dvě vzácná revmatická onemocnění systémovou sklerodermii (SSc) a idiopatické zánětlivé myopatie (IZM). Postižení kůže a pohybového aparátu u pacientů se SSc vede ke ztrátě funkční schopnosti jedince a invaliditě. Chronický zánět svalů, následná svalová atrofie a trvalé poškození svalů u pacientů s IZM jsou příčinou poklesu svalové síly a svalové vytrvalosti. Navíc je u obou onemocnění také přítomné postižení vnitřních organu, které může vést ke zhoršené funkci plic a srdce. Všechna tato postižení u obou onemocnění vedou ke snížení kvality života pacientů. Údaje o účinnosti nefarmakologické péče u SSc a IZM pacientů jsou velmi omezené a limitované heterogenitou studovaných intervencí a/nebo výsledků. Vzhledem k omezené účinnosti farmakoterapie u těchto onemocnění můžou být nefarmakologické postupy prospěšné v návratu pacienta do každodenního života a zlepšení jeho kvality. Cíle: Hlavním cílem tohoto projektu bylo zhodnotit vliv pohybové intervence na průběh a aktivitu onemocnění u podstatného počtu pacientů se SSc a IZM, se snahou minimalizovat limitace dostupných studií a tím zlepšit kvalitu a spolehlivost získaných výsledků. Metody: Jde o monocentrickou prospektivní nerandomizovanou kontrolovanou studii. Všichni pacienti (25 pacientů se SSc v intervenční skupině...
|
|
|
BAFF (B-cell activating factor of the TNF family) u nemocných s idiopatickými zánětlivými myopatiemi se zřetelem na autoprotilátkový profil.
Kryštůfková, Olga ; Vencovský, Jiří (vedoucí práce) ; Tlaskalová - Hogenová, Helena (oponent) ; Blažíčková, Stanislava (oponent)
Souhrn Idiopatické zánětlivé myopatie (IZM) jsou heterogenní skupinou chronických zánětlivých onemocnění svalů s vážnou prognózou. Přítomnost autoprotilátek a složení svalových infiltrátů svědčí o jejich autoimunitní povaze a o roli B lymfocytů v patogeneze IZM. Kromě tradičních diagnostických podjednotek byly identifikovány autoprotilátkově- fenotypové podskupiny s podobným patogenetickým mechanismem. Nejznámější z nich je antisyntetázový syndrom, charakterizovaný myozitidou, protilátkami proti tRNA syntetázám (z nichž nejčastější jsou anti-Jo-1), intersticiálním plicním onemocněním a dalšími extramuskulárními projevy. BAFF (B cell-Activating Factor of the TNF Family) je klíčovým faktorem v modulaci B buněčné homeostázy. Ve vysokých hladinách umožňuje přežití autoreaktivních klonů a účastní se tak v patogeneze autoimunitních onemocnění. Jeho exprese je indukována interferony I. typu (IFN-1). Cílem doktorské práce bylo studium cytokinu BAFF v patogeneze IZM analýzou sérových hladin BAFF, jeho receptorů ve svalech ve vztahu k IFN-1 a exprese mRNA transkripčních variant BAFF genu v periferní krvi. Dalším aspektem byla možná synergie BAFF a visfatinu (PBEF; pre-B cell colony-enhancing factor), který stimuluje časná stadia diferenciace B lymfocytů. Studovali jsme asociace těchto aspektů s autoprotilátkami,...
|
|
|
Sexuální dysfunkce a dysfunkce pánevního dna u pacientů se systémovými revmatickými onemocněními
Heřmánková, Barbora ; Špiritović, Maja (vedoucí práce) ; Nováková, Tereza (oponent)
Název: Sexúální dysfunkce a dysfunkce pánevního dna u pacientů se systémovými revmatickými onemocněními Cíle: Zhodnotit míru sexuální dysfunkce, kvalitu života a dysfunkci pánevního dna u pacientek se systémovou sklerodermií (SSc) a idiopatickými zánětlivými myopatiemi (IZM) a porovnat je vůči věkově shodné zdravé kontrolní skupině. Metody: Celkem 41 pacientek se SSc (průměrný věk: 50,9 let, délka onemocnění: 5,8 let), jež splnily klasifikační kritéria pro SSc ACR/EULAR z roku 2013, 41 věkově shodných zdravých žen (průměrný věk: 50,9) bez revmatického onemocnění, 22 pacientek s IZM [dermatomyozitida (DM) 8/ polymyozitida (PM) 10/ nekotizující myopatie (IMNM) 3/ myopatie s inkluzivními tělísky (IBM) 1, průměrný věk: 55,1 let, délka onemocnění: 7,9 let], které splnily diagnostická kriteria dle Bohan/Peter z roku 1975 a 22 věkově shodných zdravých žen vyplnilo 12 validovaných dotazníků hodnotících sexuální funkce, kvalitu života, funkce pánevního dna, únavu, fyzickou aktivitu a depresi. Výsledky: V porovnání se zdravou kontrolní skupinou, vykazovaly pacientky se SSc a IZM signifikantně vyšší prevalenci a větší závažnost sexuální dysfunkce (FSFI, BISF-W: ve všech doménách, stejně jako v celkovém skóre), dysfunkce pánevního dna (PISQ-12) a horší sexuální kvalitu života (SQoL-F). Horší dosažená skóre u...
|
|
|
Vztah solubilních faktorů imunitního systému k fenotypu idiopatických zánětlivých myopatií
Klein, Martin ; Vencovský, Jiří (vedoucí práce) ; Hrnčíř, Zbyněk (oponent) ; Horák, Pavel (oponent)
Úvod: Idiopatické zánětlivé myopatie (myositidy, IIM), představují heterogenní skupinu vzácných autoimunitních systémových onemocnění, společně charakterizovaných zejména svalovou slabostí, postihující převážně proximální skupiny příčně pruhovaného svalstva. Heterogenita myositid je více než v klinickém obraze vyjádřena v jejich patogenetických mechanismech a odráží se v imunofenotypové odpovědi u jednotlivých podtypů. Cíle práce: Cílem této práce bylo popsat asociace a vliv solubilních faktorů imunitního systému, přítomných v sérech pacientů s IIM, s fenotypovými charakteristikami myositid a jejich podtypů, ověřit případnou expresi těchto molekul v zánětlivě změněné svalové tkáni pacientů a zhodnotit jejich význam v patogenezi analýzou jejich působení na imunitní a svalové buňky in vitro. Výsledky: Popsali jsme prevalenci a charakteristiku kloubního postižení u pacientů s myositidou a jeho významnou asociaci s anti-Jo-1 autoprotilátkou. Dále jsme potvrdili vztah anti-HMGCR protilátky k imunitně zprostředkované nekrotizující myopatii, její těsný vztah k předchozí léčbě statiny a recentní nárůst incidence. Prokázali jsme překvapivou negativní asociaci hladin IFNα s aktivitou svalového postižení na magnetické rezonanci, avšak popisujeme korelaci klinické aktivity onemocnění s aktivací dráhy...
|
|
|
Tělesné složení u pacientů s diagnozou idiopatické zánětlivé myopatie
Mareček, Ondřej ; Česák, Petr (vedoucí práce) ; Kinkorová, Ivana (oponent)
Název: Tělesné složení u pacientů s diagnózou idiopatické zánětlivé myopatie Cíle: Cílem této práce bylo porovnat vybrané parametry tělesného složení u pacientů s idiopatickou zánětlivou myopatií (IZM) se skupinou zdravých jedinců (ZK) se srovnatelným věkem a pohlavím. Dalším dílčím cílem bylo zhodnotit vliv vybraných klinických parametrů u pacientů s IZM na detekovanou variabilitu sledovaných parametrů tělesného složení a na pohybovou aktivitu pacientů. Metody: Výzkumný soubor tvořilo 84 probandů (54 IZM, 30 ZK). V antropometrii jsme měřili: tělesnou výšku (cm), hmotnost (kg) a BMI (kg/m2 ). Bioelektrickou impedancí BIA 2000-M jsme získali hodnoty: celkové tělesné vody (TBW v %), svalové hmoty (LBM v kg), tělesného tuku (BF v %), buněčné hmoty z tukuprosté hmoty (BCM z FFM v %) a podíl mimobuněčné vnitrobuněčné hmoty (ECM/BCM). Pomocí přístroje Lunar řady iDXA jsme získali hodnoty: svalové hmoty (LBM v kg), tělesného tuku (BF v %), hustoty kostních minerálů (BMD v g/cm3 ), viscerálního tuku (Visceral v kg). Tyto změřené hodnoty jsme doplnili dotazníkem pohybové aktivity HumanAcitvity Profile (HAP). Statistika: T-test, Mann Whitney U test, Cohen's d a Partialeta-squared. Výsledky: Vybrané hodnoty (průměr±SD): tělesná výška: IZM 164,7 ± 9,1 cm, ZK 170,3 ± 7 cm; tělesná hmotnost: IZM 73 ± 14,3 kg, ZK...
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou dermatomyositida
Rožcová, Eva ; Vomáčková, Helena (vedoucí práce) ; Jarošová, Hana (oponent)
Autor: Eva Rožcová Název bakalářské práce: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou dermatomyositida Shrnutí: Cílem práce je seznámit se s diagnózou dermatomyositida a vypracovat kazuistiku pacientky s touto diagnózou. Práce je rozdělena na část obecnou a speciální. Obecná část pojednává o teoretických znalostech onemocnění, od etiologie, klinických projevů, diagnostiky až po léčbu. Do speciální části spadá kazuistika tvořená anamnestickými údaji, vstupním vyšetřením a stanovením terapeutického plánu. Po proběhnutí terapeutických jednotek je provedeno výstupní vyšetření se zhodnocením efektu terapie. Klíčová slova: idiopatické zánětlivé myopatie, dermatomyositida, fyzioterapie
|
host ::
RSS.